Com os avanços da medicina, uma série de benefícios vem surgindo. No âmbito das doenças valvares do coração, um tratamento recente que tem se destacado para o tratamento da estenose aórtica é o implante percutâneo de valva aórtica, também chamado de TAVI (transcatheter aortic valve implantation).
A TAVI é um procedimento voltado para os pacientes diagnosticados com estenose aórtica, beneficiando especialmente a população de maior risco de complicação cirúrgica, como idosos e pacientes com diversas comorbidades. A seguir, saiba mais sobre esse tratamento tido como um dos mais importantes na cardiologia moderna.
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O que significa TAVI?
O significado de TAVI vem de transcatheter aortic valve implantation, traduzido para o português como implante percutâneo de válvula aórtica. Trata-se de um procedimento realizado através de cateterismo menos invasivo que a cirurgia de troca da valva.
Os folhetos da valva nativa são empurrados a partir do momento que ocorre a expansão da válvula artificial. Dessa forma, o tecido da válvula de substituição assume a função de regular o fluxo sanguíneo.
Quando é indicado o implante percutâneo de válvula aórtica?
Segundo o Ministério da Saúde, estima-se que 3% a 5% dos idosos com mais de 75 anos desenvolverão a estenose aórtica. O tratamento da estenose aórtica grave sintomática e/ou quando há prejuízo da função do coração deve ser intervencionista.
Em pacientes que possuem alto risco de complicação pós-operatória a TAVI é muito bem indicada. Nos últimos anos, pacientes de moderado risco e mais recentemente pacientes de baixo risco cirúrgico também se mostraram benéficos em relação à cirurgia, no entanto, sem validação pelas diretrizes mais atualizadas. De acordo com a Associação Americana do Coração, a maioria das TAVI é realizada em pacientes entre os 70 e 80 anos.
Como funciona o procedimento?
A TAVI não requer circulação extracorpórea, nem abertura do tórax como acontece na cirurgia de troca da valva aórtica. Geralmente, o paciente fica sob anestesia geral ou até mesmo sedação durante o procedimento e é monitorado por ecocardiograma transesofágico.
O implante percutâneo da válvula aórtica é realizado por meio de punção da artéria femoral. Um cateter é colocado na virilha do paciente com a válvula artificial comprimida no seu interior. O dispositivo então, segue pela artéria femoral e entra no coração através da valva aórtica doente, onde a prótese será expandida e implantada.
Qual profissional pode realizar o TAVI?
De acordo com a resolução nº 01/2017 publicada pelas Sociedades de Cirurgia Cardiovascular (SBCCV) e de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista (SBHCI) o uso da TAVI para tratamento de estenose aórtica deve ser conduzido por uma equipe multidisciplinar composta por:
- Cardiologistas hemodinamicistas;
- Cirurgiões cardiovasculares;
- Especialistas em imagem cardiovascular.
Quais são os benefícios do TAVI?
Vários estudos têm demonstrado a eficácia do TAVI desde que o procedimento foi introduzido na medicina em 2002. Considerando que os pacientes de alto risco cirúrgico não possuíam alternativa terapêutica para tratar a estenose aórtica, a TAVI propiciou um aumento expressivo na sobrevida e na qualidade de vida desses indivíduos.
A TAVI para estenose aórtica é feita em um laboratório de hemodinâmica e oferece um período de recuperação significativamente rápido em relação à cirurgia e com menor morbidade. Caso tenha interesse em fazer o procedimento, agende uma consulta com um médico cardiologista qualificado e de confiança.
Fontes:
Associação Médica Brasileira (AMB);
Academia Nacional de Medicina (ANM);
Associação Americana do Coração;
Revista Veja – Matéria publicada em maio/2019.
